第九章 整形（2）（2/2）

成治疗的每一个步骤的详细的手术方案。如果是需要分期治疗，需要制订每个阶段的治疗计划。在制订治疗计划时，既要遵守一定的医疗原则，又要富于想象力，发挥技术水平，以达到修复功能和改善形态的目的。在制定所有治疗方案时，一方面要向病人及隶属解释治疗计划的来由，另一方面向病人及家属解释治疗的效果如何，从而取得病人的理解和支持，只有在病人的充分合作和其家属的配合下，才能取得预期的疗效。

    4.广阔的学科基础

    临床医学的许多专科常按解剖部位或生理系统，或依据年龄来划分其治疗的范围或对象。整形外科是在有关学科的基础上发展而形成的一门综合性边缘学科。整形外科的治疗范围涉及全身各个部位，病人的年龄也从婴儿到老年，这就要求整形外科工作者，首先须具备扎实的普外科基础理论知识，以及眼科、耳鼻喉科、口腔外科、颅脑外科、骨科、泌尿外科、妇科、肿瘤外科、小儿科等临床各科的基础理论和临床基本技能，对于病理学、组织胚胎学、生理解剖学、免疫学等基础学科也须有较好的理论基础。随着科学技术如雨后春笋蓬勃发展，整形外科工作者还须努力学习和研究新的理论，掌握和探索新的技术，并及时应用到临床实践中，才能适应学科发展的需要．不断提高治疗水平，满足病人的要求。

    5.重视病人的心理

    整形外科患者以年轻人和儿童居多，因其畸形，心理负担沉重，精神压力很大，对于治疗的效果，希望值太高。所以作为一个整形外科医师，应有高度的责任心和同情心，实事求是，向病人和病人家属解释治疗最终能到达的效果，让病人及家属意识到目前的医疗水平还是有一定的局限，治疗只能尽可能完善。

    （三）皮肤修复和整形的基本操作和原则

    任何手术最基本的要求就是要求术后创口愈合良好，对于整形外科，这种要求就更高，尤其颜面部手术。为了给创口的愈合创造良好的条件，取得更好的效果。在手术中必须遵守下面的基本原则。

    1.无菌操作

    这是一项必须严格执行的原则，因为任何感染都会直接影响手术效果。整形手术操作复杂，手术视野广，外伤形成的不洁创口及凹凸不平藏污纳垢的烧伤瘢痕都会增加感染的机会。而手术多要涉及组织移植，被移植的组织多很“娇嫩”，抵抗力低。因此一旦感染，就会前功尽弃。甚至可使病人失去仅有的整复机会。

    2.无创技术

    任何外科手术都会对组织造成一定的损伤和破坏作用。这些坏死的组织不但是细菌的培养基，还会在愈合时形成瘢痕组织，无创技术就是要将这种损伤率降低到最低程度。手术者操作要稳、准、轻、快。