4保护自己拒绝医疗伤害之道（10）（2/2）

    大多数医生奉行保护性医疗措施，也就是选择不实情相告或善意欺骗，大多数病人家属也是做此选择。医生及大多数家属选择保护性医疗措施的原因如下：

    １.避免因疾病反应给病人带来的不快；

    ２.医生诊断及治疗不一定绝对准确；

    ３.实情相告可能使病人绝望，从而拒绝治疗；

    ４.病人心理负担太大不利于康复；

    ５.一部分病人不想要坏消息。

    然而在大多时候，这些保密和善意的谎话常常靠不住，很多自以为保密成功的真相是病人其实知道真实病情但不说而已。对于大多数病人，尤其是自主能力强、有明确愿望了解真相的病人，现有的医疗是难以保密成功的。一方面，现在医院管理制度存有漏洞，如医护人员保密意识不强，病历保管不严格，或在查房、会诊、化验、治疗等环节都有可能泄露真相；另一方面，大多数病人可以根据自己的判断和医护人员的表情和语言、从病友的交谈、从治疗的细节、亲属的表情等方面推断出自己的真实病情。

    而当患者了解到真相后对治疗过程的伤害更是不可低估。首先，当病人了解到医生对他讲的都是假话时，他会有一种受到愚弄的感觉，从而难以再信任医生，对以后的医患配合不积极；其次剥夺了病人的个人自由，使他们不能主动地配合治疗，不能对有关自己健康的问题做出个人的判断，不能正确表达自己的意愿，往往会影响最终的治疗效果；如果对于濒死的病人，往往由于欺骗，使之不能面对可能来临的死亡，往往使其不能表达临终的遗愿，不能妥善处理去世后可能与其相关的个人事务；而且说谎本身就损害了医疗的信誉，违背了医疗的诚信原则。

    当然，讲不讲实情其实并没有结论，它涉及到很深层次的判断艺术。但一般而言，对于社会层次较高，有一定科学素质，有一定的医学常识，乐观而坚强的病人，大多数专家都主张实情相告，他们相信这对病人有益处；而心理承受能力差、内向或抑郁的病人，善意的谎言或许是需要的。