4保护自己拒绝医疗伤害之道（8）（2/2）
作者：郑佳鹏
用的最主要组成部分，是医院赖以生存的主食，也是医生赚取回扣的主要手段。滥用抗生素不仅仅是增加患者的经济负担的问题，更深刻的意义在于它是对医学发展的伤害！合理应用抗菌药和防止细菌耐药性，不仅是医生的责任（显然，目前中国的医生在这方面并靠不住），还是全社会的责任。
那么对于聪明的病人，如何对待抗生素呢？
以下是抗生素使用过程中必须遵循的主要原则。
1.已确定为单纯病毒感染者不用抗生素。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的；引起“头痛脑热”“鼻塞流涕”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90％以上由病毒引起，用抗生素是无效的。
2.发热原因不明者。应弄清病原学诊断，再考虑使用抗生素，不可盲目使用，对于明确细菌感染者，如脓肿，伤口感染，最好行细菌培养及药敏实验。
3.抗生素有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌；广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题就不用联合的。
4.老药不一定差。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。新上市的药物则不同，它的一些较为罕见的不良反应人们还没有发现，一旦发生不良反应，可能酿成严重的后果。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。
5.皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物应尽量避免。以防发生过敏反应和导致耐药菌的产生，避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。
6.严格控制抗生素的预防使用。能不用的尽量不用或少用，因为预防用药常带来很多不必要的副作用，如耐药性、毒副作用的发生等。对于重大无菌手术的预防用药，若无感染迹象，应在一周内停止用药。
7.抗生素服用要严格遵医嘱。按规定时间间隔，定时服药，切忌时用时停，抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，按规定时间服药是达到血药浓度的前提，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，而且容易使用10%～20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。
那么对于聪明的病人，如何对待抗生素呢？
以下是抗生素使用过程中必须遵循的主要原则。
1.已确定为单纯病毒感染者不用抗生素。对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是有害无益的；引起“头痛脑热”“鼻塞流涕”最多的咽喉炎、上呼吸道感染者90％以上由病毒引起，用抗生素是无效的。
2.发热原因不明者。应弄清病原学诊断，再考虑使用抗生素，不可盲目使用，对于明确细菌感染者，如脓肿，伤口感染，最好行细菌培养及药敏实验。
3.抗生素有低档、中档和高档之分，临床上叫“窄谱”“广谱”。窄谱就是应用范围窄，针对某一种或某一类细菌；广谱则对各种类型的细菌都有效，不过广谱药的耐药细菌更多，不良反应也相应增多。能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题就不用联合的。
4.老药不一定差。有的老药药效比较稳定，价格也便宜，再加上人们不经常使用，疗效反而可能更好。新上市的药物则不同，它的一些较为罕见的不良反应人们还没有发现，一旦发生不良反应，可能酿成严重的后果。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。
5.皮肤、黏膜等局部应用抗菌药物应尽量避免。以防发生过敏反应和导致耐药菌的产生，避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素。
6.严格控制抗生素的预防使用。能不用的尽量不用或少用，因为预防用药常带来很多不必要的副作用，如耐药性、毒副作用的发生等。对于重大无菌手术的预防用药，若无感染迹象，应在一周内停止用药。
7.抗生素服用要严格遵医嘱。按规定时间间隔，定时服药，切忌时用时停，抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，按规定时间服药是达到血药浓度的前提，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，而且容易使用10%～20%的致病菌产生耐药性，给治疗带来困难，延长康复时间。